Вопросы и ответы о проблеме с коленом. Болезни коленей. Причины. Симптомы. Лечение колен.

Проблемы с коленями очень распространены, и они встречаются у людей всех возрастов. Данная публикация содержит общую информацию о нескольких проблемах с коленом. Она включает в себя описание и иллюстрацию различных частей колена. Отдельные разделы публикации описывают симптомы, диагностику и лечение конкретных видов травм колена и условий. Информация о том, как избежать этих проблем также обеспечивается. Если у вас есть дополнительные вопросы, вы можете обсудить их со своим лечащим врачом.

Что делают колени? Как они работают?

Колено является суставом, где кости бедра встречают кости голени, позволяя двигаться подобно шарнирному типу, обеспечивая при этом стабильность и прочность, чтобы выдержать вес тела. Гибкость, прочность и стабильность необходимы для стоячего положения и движений, как ходьба, бег, прыжки, приседая.

Несколько видов поддержки и движущихся частей, в том числе костей, хрящей, мышц, связок и сухожилий, помогают колену делать свою работу. Каждая из этих структур зависит от болезней и травм. Когда проблемы с коленом влияет на вашу способность делать обыденные вещи, это может иметь большое влияние на вашу жизнь. Проблемы с коленом могут мешать многим вещам, от участия, в спорте до простого вставания со стула и ходьбе.

Суставные основы

Точка, в которой соединены два или более костей называется суставом. Во всех суставах костям мешает размолоть друг друга прокладка называемая хрящ. Кости соединяются между собой крепкими, гибкими тканями называемые связками. Мышцы связаны с костями жесткими шнурами ткани, называемыми сухожилиями. Мышцы тянут сухожилия, чтобы переместить сустав. Хотя мышцы не являются технической частью соединения, они важны, потому что сильные мышцы помогают поддерживать и защищать суставы.

Что вызывает проблемы с коленями?

Проблемы с коленями могут быть результатом болезни или травмы.

Болезни коленей

Ряд заболеваний может повлиять на колено. Наиболее распространенным является артрит. Хотя артрит технически означает «воспаление суставов», этот термин используется свободно, чтобы описать множество различных заболеваний, которые могут повлиять на суставы. Некоторые из наиболее распространенных форм артрита и их влияния на колени описаны чуть позже в этой публикации.

Травма колена

Травмы колена может произойти в результате прямого удара или резких движений, которые напрягают колено вне его нормального диапазона движения. Иногда колени травмируются медленно в течение долгого времени. Проблемы с бедрами или ногами, например, может привести к неправильной походке, что начинает нагружать колени и приводит к повреждениям. Проблемы коленного сустава также может быть результатом жизненного нормального износа. Во многом суставы, как шины колес автомобиля, просто изнашиваются с течением времени. В данной публикации рассматриваются некоторые из наиболее распространенных травм колена, но сначала описывает структуру коленного сустава.

Части коленного сустава

Как и любой сустав, колено состоит из костей и хрящей, связок, сухожилий и мышц. Присмотритесь на различные части колена на рисунке ниже.

Состав колена.

 Кости и хрящи коленного сустава

Коленный сустав является соединением трех костей: бедро (бедренная кость или кость бедра), большая берцовая кость (большеберцовая кость или большая кость голени), и коленная чашечка (коленная чашечка). Надколенник составляет от 2 до 3 дюймов в ширину и от 3 до 4 дюймов в длину. Он сидит за другими костями в передней части коленного сустава и скользит, когда колено движется. Он защищает колени и дает рычаги для мышц.

Концы трех костей коленного сустава покрыты суставным хрящом, жесткий и эластичный материал, который помогает поглощать удары, и позволяет коленному суставу двигаться плавно. Разделитель костей коленного сустава являются прокладки соединительной ткани, называемые мениски. Мениски являются двумя дисками формы полумесяца, каждый мениск помещенным между большой берцовой костью и бедром на внешних и внутренних сторонах каждого колена. Два мениска в каждом колене выступают в качестве амортизаторов, амортизирующих нижнюю часть ноги от веса остальной части тела, а также укрепления стабильности.

Мышцы коленного сустава

Есть две группы мышц на колене. Четырехглавая мышца, на передней части бедра выпрямляющая колено в согнутом положении. Мышцы подколенного сухожилия, которые проходят вдоль задней части бедра от бедра до чуть ниже колена, помогает согнуть колено.

Связки и сухожилия коленного сустава

Сухожилие квадрицепса соединяет мышцу квадрицепса с коленной чашечкой и обеспечивает разгибание колена. Следующие четыре связки соединяют бедро и большую берцовую кость и дают совместную силу и стабильность:

  • Медиальная коллатеральная связка, которая проходит вдоль внутренней части коленного сустава, обеспечивает устойчивость к внутренней (медиальной) части колена.
  • Боковая коллатеральная связка, которая проходит вдоль внешней поверхности коленного сустава, обеспечивает устойчивость к внешней (боковой) части колена.
  • Передняя крестообразная связка, в центре колена, которая ограничивает вращение и поступательное движение берцовой кости.
  • Задней крестообразная связка, также в центре колена, ограничивает движение назад большой берцовой кости.

Оболочка коленного сустава является защитой, имея волоконно-подобную структуру, которая оборачивается вокруг коленного сустава. Внутри оболочки, сустав покрыт тонкой, мягкой тканью, называемой синовиальной.

Как диагностируются проблемы с коленями?

Врачи ставят диагноз проблемы с коленом, основываясь на результаты истории болезни, медицинского осмотра и диагностического теста.

История болезни

В истории болезни, врач спрашивает, как долго симптомы присутствовали, и какие проблемы вы испытываете, используя свое колено. Кроме того, врач спросит о каких-либо травмах, состоянии или проблемах со здоровьем, которые могут быть причиной боли в суставе.

Медицинский осмотр коленного сустава

Врач сгибает, выпрямляет, вращает, или давит на колено, чтобы почувствовать травму и определить, насколько хорошо колено движется и где чувствуется боль. Врач может попросить вас постоять, ходить, или сидеть на корточках, чтобы помочь оценить функцию колена.

Диагностические тесты коленного сустава

В зависимости от результатов медицинской истории и физического осмотра, врач может использовать один или несколько тестов, чтобы определить характер проблемы с коленом. Некоторые из наиболее часто используемых тестов включают:

Диагностика проблемы коленного сустава.
  • Рентген (рентгенография). Следующая процедура, в которой рентгеновский луч проходит через колено, чтобы создать двухмерное изображение костей.
  • Компьютерная томография (КТ). Безболезненная процедура, в которой Х — лучи проходят через колено под разными углами, обнаруженными сканером, и проанализировали компьютером. Изображения компьютерной томографии показывают мягкие ткани, такие как связки или мышцы более четко, чем делают обычные рентгеновские лучи. Компьютер может объединять отдельные изображения, чтобы придать трехмерный вид колену.
  • Остеосцинтиграфия (радионуклидное сканирование). Разработана методика создания изображений костей на экране компьютера или на пленке. Перед процедурой, безвредный радиоактивный материал впрыскивается в кровь. Материал собирает в костях, особенно в аномальных зонах костей, и обнаруживается с помощью сканера.
  • Магнитно — резонансная томография (МРТ). Процедура, которая использует мощный магнит, связанный с компьютером для создания изображений участков внутри колена. Во время процедуры нога помещается в цилиндрическую камеру, в которой энергия от мощного магнита (а не рентгеновские лучи) пропускают через колено. МРТ является особенно полезным для обнаружения повреждения мягких тканей.
  • Артроскопия. Хирургическая техника , в которой врач манипулирует небольшой, освещающей оптической трубкой (артроскопия) , который был вставлен в сустав через маленький разрез в колене. Изображения внутри коленного сустава проецируется на экран телевизора.
  • Суставная жидкость. Процедура, которая использует шприц, чтобы удалить скопление жидкости в суставе, чтобы уменьшить отек и уменьшить давление. Лабораторный анализ жидкости может определить наличие перелома, инфекции или воспалительного ответа.
  • Биопсия. Процедура, в которой кусочек ткани удаляется из организма и изучается под микроскопом.

Каковы некоторые распространенные травмы и проблемы колена?

Есть много болезней и видов травм, которые могут повлиять на колено. Вот некоторые из наиболее распространенных, наряду с их диагностикой и лечением.

Артрит

Артрит коленного сустава.

Есть около 100 различных форм артрита1 ревматические заболевания, и связанные с ними условия. Практически все они имеют потенциал, чтобы повлиять на колени в некотором роде; Однако следующие являются наиболее распространенными.

  • Остеоартрит. Некоторые люди с проблемами коленного сустава имеют форму артрита, которую называют остеоартритом. При этом заболевании, хрящ постепенно изнашивается, и изменения происходят в прилегающей кости. Остеоартрит может быть вызван травмой или совместно с избыточным весом. Это связано со старением и наиболее обычно начинается у людей в возрасте 50 лет или старше. Молодой человек, который заболевает остеоартритом, как правило, имел травму колена или может иметь унаследованную форму заболевания.
  • Ревматоидный артрит. Ревматоидный артрит, который обычно поражает людей в более молодом возрасте, чем это делает остеоартрит, является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что это происходит в результате иммунной системы атакующего компонентами тела. При ревматоидном артрите, основной очаг атаки иммунной системы является синовиальная ткань, мембрана, что выравнивает сустав. Эта атака вызывает воспаление сустава. Это может привести к разрушению хряща и кости и, в некоторых случаях, мышц, сухожилий и связок.
  • Другие ревматические заболевания. К ним относятся:
    • Подагра. Острая и сильно болезненная форма артрита, которая возникает, когда кристаллы физической ненужной мочевой кислоты откладываются в суставах.
    • Системная красная волчанка (волчанка). Аутоиммунная болезнь характеризуется деструктивным воспалением кожи, внутренних органов, а также других систем организма, а также суставов.
    • Анкилозирующий спондилоартрит. Воспалительная форма артрита, что в первую очередь влияет на позвоночник, приводит к неподвижности и в некоторых случаях склонению к сгорбленной позиции.
    • Псориатический артрит. Состояние, при котором воспаленные суставы производят симптомы артрита для пациентов, которые имеют или переболели псориазом.
    • Реактивный артрит. Термин, описывающий формы артрита, которые вызваны инфекционными агентами, такими как бактерии или вирусы. Быстрая медицинская помощь имеет важное  значение для лечения инфекции и свести к минимуму повреждения суставов, особенно если лихорадка присутствует.

Симптомы артрита

Симптомы различны для различных форм артрита. Например, люди с ревматоидным артритом, подагрой или другими воспалительными заболеваниями могут счесть колено раздутым, красным, и даже горячим на ощупь. Любая форма артрита может заставить колено быть болезненным и жестким.

Диагностика артрита

Врач может подтвердить диагноз, проведя тщательный сбор истории и физическое обследование. Анализы крови могут быть полезны для диагностики ревматоидного артрита, но также могут быть необходимы другие тесты. Анализ жидкости из коленного сустава, например, может быть полезным в диагностике подагры. Рентгеновские лучи могут быть приняты, чтобы определить потери или повреждения хряща или кости.

Лечение артрита

Как и симптомы, лечение варьирует в зависимости от формы артрита, влияющего на колено. Для остеоартрита, лечение ориентировано на облегчение симптомов и может включать в себя боле снижающих лекарства, такие как аспирин или ацетаминофен; нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)1 , такие как ибупрофен; или, в некоторых случаях, инъекции кортикостероидов лекарства непосредственно в коленный сустав 2 . Другие методы лечения боли коленного остеоартрита включают в себя инъекции гиалуроновой кислоты, заменители и пищевые добавки глюкозамина и хондроитина сульфата. (Для получения дополнительной информации об использовании этих двух дополнений см .»Какие исследования проводятся по проблемам с коленом.» )

Если артрит в начальной стадии развития, или вас просто беспокоит боль в суставе без постановки диагноза, то врачи для начала рекомендуют использовать специальные мази и растирки. Об одном таком эффективном средстве вы можете почитать в нашей информационной статье.

Если у вас сильные суставные боли то необходимо срочно обратиться к врачу!

1 Внимание: Побочные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов включают в себя проблемы с желудком; кожная сыпь; высокое кровяное давление; задержка жидкости; и проблемы с печенью, почками и сердцем. Чем дольше человек использует нестероидные противовоспалительные препараты, тем больше вероятность, что он или она будут иметь побочные эффекты, начиная от легкого и кончая  серьезными. Многие другие препараты не могут приниматься, когда пациент проходит лечение с НПВП, поскольку НПВС изменяют способ лечения организма.

2 Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Некоторые лекарства и побочные эффекты упомянуты в данной публикации. Некоторые побочные эффекты могут быть более серьезными, чем другие. Вы должны рассмотреть инструкцию по применению, которая поставляется с вашем препаратом и попросить вашего поставщика медицинских услуг или фармацевта ответить на вопросы о возможных побочных эффектах.

Люди с такими заболеваниями, как ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит или часто требуют изменения лечения синтетическими базисными противовоспалительными препаратами (БПВП) или модификаторами биологического ответа (биопрепаратов) для контроля основного заболевания, которое является источником их проблем с коленом. Эти препараты, как правило, назначают после того, как менее мощные методы лечения, такие как НПВС или внутрисуставных инъекции, считаются неэффективными.

БПВП представляют собой семейство лекарственных средств, которые могут быть в состоянии замедлить или остановить иммунную систему от нападения на суставы. Это, в свою очередь, предотвращает боль и отек. БПВП обычно требуют регулярные анализы крови, чтобы контролировать побочные эффекты. В дополнение к облегчению, эти препараты могут помочь замедлить или даже остановить повреждение суставов прогрессировать. Однако БПВП не может исправить повреждения суставов, те что уже произошли. Некоторые из наиболее часто назначаемых БПВП являются метотрексат, гидроксихлорохин, сульфасалазин и лефлуномид.

Модификаторы биологического ответа, или биопрепараты, являются новым семейством генетически сконструированных препаратов, которые блокируют специфические молекулярные пути, иммунной системы, которые участвуют в воспалительном процессе. Их часто назначают в комбинации с БПВП, таких как метотрексат. Поскольку биопрепараты работают путем подавления иммунной системы, они могут быть проблематичным для пациентов, которые подвержены частой инфекции.  Они, как правило, вводятся путем инъекции в домашних условиях или путем внутривенного вливания в клинике.

Люди с любым типом артрита могут извлечь выгоду из упражнений для укрепления мышц, которые поддерживают колено и похудеть для потери веса, если это необходимо, чтобы снять лишнее напряжение на суставы.

Если артрит вызывает серьезное повреждение колена или есть инкапаситирующая боль или потеря функции колена от артрита, операция на суставе может быть рассмотрена врачами. Традиционно, это было сделано с тем, что известно как полная замена колена. Тем не менее, новые хирургические процедуры постоянно совершенствуются, которые включают шлифовка или замена только поврежденной хрящевой поверхности, оставляя остальную часть сустава нетронутой.

Хондромаляция

Хондромаляция надколенника.

Хондромаляция, называемая также хондромаляция надколенника, относится к размягчению суставного хряща надколенника. Это расстройство встречается чаще у взрослых, и может быть вызвана травмой, чрезмерной нагрузкой, перекосом коленной чашечки, или мышечной слабостью. Вместо того чтобы скользить через нижний конец бедренной кости, коленная чашечка трется об него таким образом, что придает шероховатость хрящу под коленной чашечкой. Повреждение может варьироваться от слегка ненормальной поверхности хряща до поверхности, которая была изношена до кости. Хондромаляция, приобретённая в результате травмы, появляется, когда происходит удар по коленной чашечке, отрывает либо небольшой кусочек хряща или большой фрагмент, содержащий кусочек кости (костно-хрящевого перелома).

Симптомы хондромаляции

Наиболее частым симптомом хондромаляции является тупая боль вокруг или под коленной чашечкой, которая усиливается при ходьбе вниз по лестнице или холма. Человек может также чувствовать боль при подъеме по лестнице или когда колено несет вес, как оно выпрямляется. Заболевание встречается у бегунов, а также у лыжников, велосипедистов и футболистов.

Диагностика хондромаляции

Ваше описание симптомов и рентген обычно помогают врачу поставить диагноз. Хотя артроскопия может подтвердить диагноз, она не делается, если обычное лечение не удалось.

Лечение хондромаляции

Много врачей рекомендуют, чтобы люди с хондромаляцией выполнили упражнения низкого воздействия, которые укрепляют мышцы, особенно мышцы внутренней части квадрицепса, не повреждая суставы. Плавание, езда на велотренажере, а также с использованием лыж по пересеченной местности примеры хороших упражнений для этого заболевания. Электрическая стимуляция может также использоваться для укрепления мышц.

Все чаще врачи используют костно-хрящевое шунтирование, в котором вилка кости и здорового хряща собирают из одной области и пересаживают на место повреждения. Другой относительно новый метод известен как аутологичных хондроцитов имплантации (ACI). Она включает в себя сбор и получение здоровых хрящевых клеток, выращивание их в лаборатории, и внедрение их на поражение.

Если эти процедуры не улучшают состояние, врач может выполнить артроскопическую операцию, чтобы сглаживать поверхность хряща и “смыть” фрагменты хряща, которые заставляют сустав цепляться во время изгиба и выправления. В более тяжелых случаях, хирургическое вмешательство может потребоваться скорректировать угол коленной чашечки и уменьшить трение между ним и хрящом, или изменить положение частей, которые находятся вне выравнивания.

Травмы Мениска , разрыв мениска, повреждение мениска.

Разрыв мениска коленного сустава.

Мениски могут быть легко повреждены силой, поворачивая колено, неся вес. Частичный или полный разрыв мениска может произойти, когда человек быстро крутит или вращает бедром, в то время как нога остается неподвижной (например, когда делается дриблинг в баскетболе вокруг соперника или, поворачиваясь, чтобы ударить по теннисному мячу). Если разрыв является крошечным, мениск остается подключенным к передней и задней части колена; Если разрыв велик, мениска может быть висеть на волоске хряща. Серьезность разрыва зависит от его местоположения и степени.

Симптомы повреждения мениска

Как правило, когда люди повреждают мениски, они чувствуют некоторую боль, особенно, когда колено выпрямляется. Если боль умеренна, человек может продолжать двигаться. Сильная боль может возникнуть, если фрагмент мениска цепляется между бедренной и большой берцовой костью. Отек может произойти вскоре после травмы, если есть повреждения кровеносных сосудов. Отек может также произойти через несколько часов, если есть воспаление совместная прослойка (синовиальная оболочка). Иногда, травмы, которые произошли в прошлом, но не обрабатывалось, становятся болезненными спустя месяцы или годы, особенно если колено получило травму во второй раз. Хотя симптомы травмы мениска могут исчезнуть сами по себе, они часто сохраняются или возвращаются и требуют лечения.

Диагностика повреждения мениска

Помимо прослушивания вашего описания появления боли и отека, врач может выполнить физическое обследование и взять снимки рентгена колена. МРТ колена может быть рекомендовано, чтобы подтвердить диагноз. Иногда врач может использовать артроскопию, чтобы помочь диагностировать разрыв мениска.

Лечение повреждения мениска

Если разрыв является незначительным, и боль и другие симптомы уходят, врач может рекомендовать программу для укрепления мышц. Следующие упражнения предназначены для укрепления четырехглавой мышцы и подколенного сухожилия мышцы, чтобы повысить гибкость и прочность после повреждения мениска:

  • Разогрев сустава сидя на велотренажере, затем выпрямление и поднимая ноги (но не выпрямление ее слишком много).
  • Расширение ноги, сидя (вес можно носить на лодыжке для этого упражнения).
  • Подъем ноги, лежа на животе.
  • Гимнастика в бассейне (ходьба максимально быстро по грудь воде, выполняя небольшие «порхающие» гребки, держась за край бассейна и поднимая каждую ногу до 90 градусов в области груди в воде, прижимая спину к краю бассейна).

Перед началом любого типа программы упражнений, проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом, чтобы узнать, какие упражнения подходят для вас и как сделать их правильно, потому что делать неправильные упражнения или упражнения неправильно может вызвать проблемы. Специалисты  здравоохранения могут также консультировать вас по вопросам того, как безопасно разогревать колено и как избежать травмы повторно.

Если ваш образ жизни ограничивается симптомами или проблемы, врач может выполнить артроскопическую или открытую операцию, чтобы увидеть степень повреждения и удалить или устранить разрыв. Большинство молодых спортсменов способны вернуться к активным видам спорта после восстановления мениска.

Восстановление после хирургического вмешательства занимает несколько недель. Наилучшие результаты лечения мениска травмы достигаются у людей, которые не показывают суставные изменения хрящей и у кого неповрежденная передняя крестообразная связка.

Разрыв крестообразных связок

Разрыв крестообразной связки колена.

Повреждения крестообразной связки иногда упоминаются как растяжения связок. Они не обязательно вызывают боль, но они делают вас нетрудоспособным. Передняя крестообразная связка чаще всего растягиваются или разрывается внезапным вращательным движением (например, когда ноги посажены в одну сторону, а колени повернуты другой). Задняя крестообразная связка чаще всего повреждена прямым воздействием, например, в автомобильной аварии или при занятии футболом.

Симптомы разрыва крестообразных связок

Вы можете услышать щелчки, и нога может подвернуться при попытке встать на нее.

Диагностика празрыва крестообразных связок

Врач может выполнить несколько тестов, чтобы убедиться в том, что части колена остаются в правильном положении, когда давление оказано в различных направлениях. Тщательное исследование имеет важное значение, МРТ очень эффективен в обнаружении полного разрыва, но артроскопия может быть единственным надежным средством обнаружения.

Лечение разрыва крестообразных связок

Для лечения неполного разрыва, врач может рекомендовать программу упражнений для укрепления окружающих мышц. Он или она может также назначить корсет для защиты колена во время движения. Для полностью разорванной передней крестообразной связки к активному спортсмену и мотивированному человеку, врач может рекомендовать операцию. Хирург может восстановить порванные связки, при помощи части (пересадка ткани) здоровой ткани от вас (аутотрансплантатом) или от трупа (аллотрансплантата). Хотя синтетические связки были опробованы в экспериментах, результаты не были столь же хороши, как человеческие ткани. Один из самых важных элементов в успешном восстановлении после операции на крестообразной связке является упражнения от 4 до 6 месяцев по программе реабилитации, которая может включать в себя специальные тренажеры на реабилитацию или спортивные центры. Успешная операция и реабилитация позволит человеку, вернуться к нормальному образу жизни.

Медиальные,  латеральные и коллатеральные травмы связок

Медиальные,  латеральные и коллатеральные травмы связок .

Медиальные коллатеральные связки более легко, травмируются, чем боковые коллатеральные связки. Причиной сопутствующих травм связок является чаще всего удар по внешней стороне колена, которая тянется и разрывает связки на внутренней стороне колена. Такие удары часто встречаются в контактных видах спорта, таких как футбол или хоккей.

Симптомы

Когда происходит повреждение медиальной коллатеральной связки, вы можете чувствовать хлопок, и колено может повести в бок. Боль и отек являются общими.

Диагностика

Тщательный анализ необходим, чтобы определить тип и степень тяжести травмы. При диагностике травмы связок, врач оказывает давление на стороны колена, чтобы определить степень боли и рыхлости сустава. МРТ является полезным в диагностике травм этих связок.

Лечение

Большинство вывихов и растяжений связок заживают, если вы будете следовать заданной программе упражнений. Помимо физических упражнений, врач может рекомендовать пакеты со льдом, чтобы уменьшить боль и отек, а также небольшой рукав типа бандажа для защиты и стабилизации коленного сустава. Растяжение может занять от 2 до 4 недель, чтобы залечить. Сильно вывихнутая или порванная коллатеральная связка может сопровождаться разорванной передней крестообразной связкой, которая обычно требует хирургическое вмешательство. Так же для лечения используют специальные мази и растирки. Об одном таком эффективном средстве вы можете почитать в нашей информационной статье.

Повреждения и разрыв сухожилий.

Травмы колена сухожилия варьируются от тендинита (воспаление сухожилия) до разрыва (рваной) сухожилия. Если человек злоупотребляет сухожилием во время определенных мероприятий, таких как танцы, езда на велосипеде или беге, то сухожилие воспаляется. Тендинит надколенника иногда называют «коленом прыгуна», потому что в спорте, которые требуют прыжков, таких как баскетбол, сокращение мышц и силу удара о землю после прыжка сильно напрягает сухожилия. После повторного напряжения сухожилие может стать воспаленным или разорваться.

Симптомы повреждения и разрыва сухожилий

Люди с тендинитом часто имеют повышенную чувствительность в точке, где связки надколенника встречает кости. Кроме того, они могут чувствовать боль во время бега, поспешила ходьба, или прыжки. Полный разрыв четырехглавой мышцы или связки надколенника не только болезненно, но также и мешает человеку сгибать, выпрямлять или поднимать ногу против силы тяжести.

Диагностика повреждения сухожилий

Если не будет большой опухоли, врач будет в состоянии чувствовать дефект в сухожилии вблизи разрыва во время физического осмотра. Рентген покажет, что надколенник ниже нормы в разорванном сухожилии четырехглавой мышцы и выше, чем обычно в разорванном надколеннике. Врач может использовать МРТ, чтобы подтвердить частичный или полный разрыв.

Лечение повреждения и разрыва  сухожилий

Первоначально лечение тендинита включает в себя отдых, поднимая колено, применяя лед, и принимать НПВС препараты, такие как аспирин или ибупрофен, чтобы облегчить боль и уменьшить воспаление и отек. Серия реабилитационных упражнений также полезна. Если четырехглавая или коленное сухожилие полностью разорваны, то хирург снова прикрепит концы. После операции, гипс носится в течение от 3-х до 6 недель, и используются костыли. Для частичного разрыва, врач может применить гипс без выполнения операции.

Реабилитация частичного или полного разрыва сухожилия требует программу упражнений, которая подобна, но менее энергично, чем предписано для травм связок. Цели упражнений, восстановить способность согнуть и разогнуть колено и укрепить ногу, чтобы предотвратить повторные травмы. Программа реабилитации может длиться 6 месяцев, хотя люди могут возобновить многие виды деятельности до этого.

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Болезнь Осгуда-Шлаттера.

Болезнь Осгуда-Шлаттера является условием, вызванным повторяющимся стрессом или напряженностью со стороны области роста верхней большой берцовой кости (апофиза). Он характеризуется воспалением надколенника и окружающих мягких тканей в точке, где сухожилие крепится к большеберцовой кости. Заболевание также может быть связано с травмой, в которой сухожилие растягивается так сильно, что он отрывается от большеберцовой кости и берет фрагмент кости с ним. Заболевание чаще всего поражает активных молодых людей, особенно мальчиков в возрасте от 10 до 15 лет, которые играют в игры и спортивные соревнования, которые включает частый бег и прыжки.

Симптомы Осгуда-Шлаттера

Люди с этим заболеванием испытывают боль чуть ниже коленного сустава, которое обычно ухудшается с активностью и исчезает во время отдыха. Костлявая шишка, что особенно болезненно при нажатии может появиться на верхнем краю больше берцовой кости (ниже коленной чашечки). Как правило, на движение колена не влияет. Боль может длиться несколько месяцев и может повторяться до тех пор, пока рост ребенка не будет завершен.

Диагностика Осгуда-Шлаттера

Болезнь Осгуда-Шлаттера чаще всего диагностируются симптомами. Рентген может быть полезен.

Лечение Осгуда-Шлаттера

Болезнь Осгуда-Шлаттера носит временный характер, и боль обычно проходит без лечения. Применение льда к колену, когда боль начинается, помогает лечить воспаление и иногда используется наряду с растяжением. Врач может посоветовать вам, минимизировать участие в энергичных видах спорта. Дети, которые хотят продолжать умеренные или менее стрессовые спортивные мероприятия, возможно, придется носить наколенники для защиты и прикладывать лед к колену после физической активности. Если есть много боли, спортивных мероприятий могут быть ограничены, пока дискомфорт не станет терпимым.

Синдром Iliotibial диапазона

Синдром Iliotibial диапазона.

Синдром Iliotibial группа представляет собой воспалительное состояние, которое возникает, когда полоса ткани трется по наружной боковой кости (мыщелка) коленного сустава. Хотя синдром Iliotibial (IT полосы) может быть вызван прямым повреждением колена, он чаще всего вызывается из-за  чрезмерного использования, например в спортивной тренировке или беге.

Симптомы

Человек с этим синдромом чувствует боль или жжение в стороне колена во время движения. Боль может быть локализована со стороны колена или излучать вверх в сторону бедра. Человек может также чувствовать хруст, когда колено сгибается, а затем выпрямляется. Опухоль, как правило, отсутствует, а движение колено нормальное.

Диагностика

Диагноз этого заболевания, как правило, на основе симптомов, таких как боль на внешней кости и исключения других заболеваний со сходными симптомами.

Лечение

Как правило, синдром Iliotibial исчезает, если человек снижает активность и выполняет упражнения на растяжку мышц с последующим укреплением. В редких случаях, когда синдром не исчезает, операция может быть необходима чтобы разделить сухожилие, так что не протянуто слишком туго над костью.

Остеохондроз рассекающий

Остеохондроз рассекающий.

Остеохондроз рассекающий результат от потери кровоснабжения в область кости под совместной поверхностью. Это, как правило, включает в себя колено. Затронутая кость и ее покрытие хряща постепенно ослабляются и причиняют боль. Эта проблема обычно возникает спонтанно и активно у подростков или у молодых возрастов. Это может быть вызвано небольшой блокировкой маленькой артерии или к непризнанной ране или крошечного перелома, который повреждает лежащий хрящ. У человек с этим условием может в конечном итоге развиться остеоартрит.

Отсутствие кровоснабжения может заставить кость ломаться (остеонекроз). Вовлечение нескольких суставов или появление остеохондроза рассекающего у нескольких членов семьи может свидетельствовать о том, что заболевание передается по наследству.

Симптомы

Если нормальное заживление не происходит, хрящ отделяется от пораженной кости и фрагмент отрывается в коленном суставе, вызывает слабость, резкую боль, и блокирует сустав.

Диагностика

Рентген, МРТ, или артроскопия может определить состояние хряща и может быть использован для диагностики остеохондроза рассекающего.

Лечение

Если фрагменты хряща не вырвались, хирург может зафиксировать их на месте с помощью булавки или винтов, которые погружены в хряще, чтобы стимулировать новый приток крови. Если фрагменты свободны, хирург может очистить вниз впадину, чтобы достигнуть новой кости, добавить костный трансплантат и зафиксировать фрагменты в нужном положении. Фрагменты, которые не могут быть удалены, в полости просверливают или соскабливают, чтобы стимулировать рост новых хрящей. Исследование делается для оценки использования хрящевых клеток и других тканевых трансплантатов для лечения этого расстройства.

Cиндром Plica (плика)

Plica (складка) синдром имеет место, когда смятие (полосы синовиальной ткани) чрезмерно раздражает или травмирует. Синовиальное смятие являются остатками мешочков ткани, найденных на ранних стадиях эмбрионального развития. По мере его развития, эти мешочки обычно объединяются, чтобы сформировать одну большую синовиальную полость. Если этот процесс является неполным, смятия остаются в виде четырех складок или полос синовиальной ткани внутри коленного сустава. Травмы, и воспалительные заболевания связаны с этим синдромом.

Симптом плика

Симптомы синдрома Plica включают боль и отек, ощущение хруста, а также блокировку и слабость колена.

Диагностика плика

Потому что симптомы схожи с некоторыми другими проблемами колена, синдром складки часто неправильно диагностируется. Диагноз, как правило, зависит от того, за исключением других условий, которые вызывают подобные симптомы.

Лечени плика

Цель лечения синдрома Plica является, уменьшение воспаления синовиальной оболочки и утолщение смятия. Врач обычно прописывает лекарства, такие как ибупрофен, чтобы уменьшить воспаление. Люди также советуют снижать активность, прикладывать лед и эластичную повязку на колено, и делать укрепляющие упражнения. Инъекции кортизона в  складки помогает примерно половине, кто лечится. Если лечение не может облегчить симптомы в течение 3-х месяцев, врач может рекомендовать артроскопическую или открытую операцию по удалению смятия.

Какие врачи оценивают и лечат проблемы с коленями?

После обследования со своим семейным врачом, он или она может направить вас к ревматологу, хирургу, ортопеду, или к обоим. Ревматолог специализируется на нехирургическом лечении артрита и других ревматических заболеваний. Хирург или ортопед, специализируется на нехирургическом и хирургическом лечении костей, суставов и мягких тканей, таких как связки, сухожилия и мышцы.

Вы также можете обратиться к физиотерапевту. Он специализируются на физической реабилитации, физиотерапевты стремятся восстановить оптимальную функцию для людей с травмами мышц, костей, тканей и нервной системы.

Легкие травмы или артрит можно лечить терапевтом (врач обучен для диагностики и лечения заболеваний не хирургически) или своим семейным врачом.

О полной замене коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава.

Совместная замена становится все более распространенным, а бедро и колено являются наиболее часто заменяемым суставом. В 2019 году были проведены 719,000 операций по замене коленного сустава и 328,000 всего по замене тазобедренного сустава.

Новый сустав, названный протезом, может быть изготовлен из пластика, металла, или обоими способами. Он может крепиться цементируемым способом на место старого или не цементируемым способом. Бесцементные протезы устроены так, что кости будут расти в него.

Первые операции были доступны в конце 1950-х годов. В это время тотальное эндопротезирование коленного сустава сделало плохую работу, имитируя естественное движение колена. По этой причине, эти процедуры привели к высокому уровню отказов и осложнений. Достижения в общей технологии эндопротезирования коленного сустава в течение последних 10 — 15 лет улучшили конструкцию и подгонку коленного сустава имплантатов.

Полная замена колена является частым ответом для людей, когда рентгены и другие тесты показывают повреждение сустава; при умеренной до тяжелой, постоянной боли, не утихающей после нехирургического лечения; и когда ограниченный диапазон движения в их коленном суставе уменьшает их качество жизни.

Срок службы эндопротезов. Программа О Самом Главном с Доктором Мясниковым.

В прошлом, пациенты от 60 до 75 лет, были признаны лучшими кандидатами для тотального эндопротезирования коленного сустава. За последние два десятилетия  возрастной диапазон пациентов расширился, появилось больше пациентов старше 75 лет у которых есть и другие проблемы со здоровьем, а также пациенты моложе 60 лет, которые более физически активны, и чьи имплантаты, вероятнее всего, будут подвергаться воздействию больше механических напряжений.

Около 90 процентов пациентов, по всей видимости, испытывают быстрое, и значительное снижение боли, чувствуют себя лучше в целом, и наслаждаются улучшенной функцией сустава. Хотя большинство всех операций замены коленного сустава являются успешными, отказ действительно происходит и пересмотр иногда необходим. Факторы риска включают людей моложе 55 лет, будучи мужчиной, с ожирением, или имеющие остеоартрит, инфекцию или другие заболевания.

Как люди могут предотвратить проблемы с коленом?

Некоторые проблемы с коленями, например полученные в результате несчастного случая, нельзя предвидеть или предотвратить. Тем не менее, люди могут предотвратить многие проблемы с коленями, выполнив следующие предложения:

  • Прежде чем осуществлять или участвовать в занятиях спортом, разогрейтесь пешком или верхом на велотренажере, а затем сделайте растяжку. Растягивайте мышцы в передней части бедра (четырехглавой мышцы) и задней поверхности бедра (подколенные сухожилия) снижает напряжение на сухожилия и снимает давление на колено во время работы.
  • Укрепление мышцы ног, выполнив определенные упражнения (например, ходьба вверх по лестнице или холма или верхом на велотренажере). Контролируемые тренировки с весами, это еще один способ укрепить мышцы ног, которые поддерживают колено.
  • Избегайте резких изменений интенсивности упражнений. Увеличивайте силу и длительность активности постепенно.
  • Носите обувь, которая соответствует должным образом, и находятся в хорошем состоянии. Это поможет сохранить равновесие и выравнивание ног при ходьбе или беге. Плоскостопие или косолапые ноги (ноги, которые загнуты во внутрь) могут вызвать проблемы с коленом. Люди часто могут уменьшить некоторые из этих проблем, путем ношения специальных обувных вставок (ортопедия).
  • Поддержание здорового веса, чтобы уменьшить нагрузку на колено. Ожирение повышает риск развития остеоартрита коленного сустава.

Какие виды упражнения лучше всего подходят для людей с проблемами колена?

В идеале, каждый должен получить три вида упражнений на регулярной основе:

  • Диапазон движения упражнения, чтобы помочь поддерживать нормальное совместное движение и уменьшить жесткость.
  • Укрепляющие упражнения, чтобы помочь сохранить или увеличить мышечную силу. Сохраняя мышцы сильными с упражнениями, такими как ходьба вверх по лестнице, делая подъемы ног или приседания, или езда на велотренажере, помогает поддержать и защитить колено.
  • Аэробные или упражнения на выносливость для улучшения функции сердца и кровообращения, а также помогают контролировать вес. Контроль веса может иметь важное значение для людей, которые имеют артрит, потому что лишний вес оказывает давление на многие суставы. Некоторые исследования показывают, что аэробные упражнения могут уменьшить воспаление в некоторых суставах.
Гимнастика и упражнения для лечения коленей.

Если у вас уже есть проблемы с коленом, ваш врач или физиотерапевт может помочь с планом упражнений, который поможет колену, не увеличивая риск получения травмы или дальнейшего повреждения. Как правило, вы должны выбрать слабые упражнения, такие как плавание, водные упражнения, или прогулки, а не резкие упражнения, такие как бег, трусцой или высокие прыжки аэробики.

Какие исследования проводятся по проблеме с коленом?

Исследования различных форм артрита помогают врачам лучше понять эти заболевания и разработать методы лечения, чтобы остановить или замедлить прогрессирование заболевания и повреждения суставов, в том числе в коленях.

Исследования также проводятся, чтобы обнаружить или разработать более безопасное и эффективное облегчение боли, особенно при остеоартрите коленного сустава. В последние годы пищевая добавка глюкозамин и хондроитин показали некоторый потенциал для снижения боли остеоартрита, хотя никаких убедительных доказательств на сегодняшний день нет. Оба эти питательных вещества содержатся в небольших количествах в пищевых продуктах и являются компонентами нормального хряща.

Исследование показало, что сочетание глюкозамина и хондроитин сульфата не обеспечивает значительное облегчение боли от остеоартрита среди всех участников. Однако меньшая подгруппа участников исследования с умеренной долей сильной боли показали значительное облегчение при комбинировании добавок.

4 года назад исследование было проведено в 16 местах по всей территории Соединенных Штатов. Результаты были опубликованы в журнале New England Journal медицины (23 февраля 2015).

Ученые продолжают экспериментировать с процедурами, которые могут помочь заменить утраченные или поврежденные части хряща. Одна процедура, которая встретилась с успехом, включает выращивание собственных хрящевых клеток человека в пробирке, а затем прививкой наращивать новый хрящ на поврежденные участки сустава. Хотя процедура была успешной в восстановлении хрящевых травм в конце бедренной кости, в настоящее время не рекомендуется для повреждений, связанных с артритом, и его потенциальное использование при артритах все еще остается неопределенным.

Другие направления исследований включают, попытку лучше понять, как и почему совместные травмы происходят и меры, которые должны быть приняты, чтобы предотвратить их, исследуя роль физических упражнений в защите колена, а также разработку менее инвазивных хирургических операций и лучших протезных суставов.

Будьте здоровы!

Поделиться с друзьями:

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*