Замена тазобедренного сустава. Вопросы и ответы.

Эта публикация содержит общую информацию о замене тазобедренного сустава. Она описывает то, кто должен заменять тазобедренный сустав, и альтернативы хирургии. Если в операции нуждаются, она объясняет, что хирургия включает в себя операцию, восстановление и реабилитацию. Если у вас есть дополнительные вопросы, вы можете обсудить их с вашим лечащим врачом.

Что такое замена тазобедренного сустава?

Замена тазобедренного сустава, или эндопротезирование, это хирургическая процедура, при которой больные части тазобедренного сустава удаляются и заменяются новыми, искусственными частями. Эти искусственные части называются протезом. Целью замены тазобедренного сустава включают в себя повышение мобильности, улучшение функции тазобедренного сустава и снятия боли.

Кто должен сделать замену тазобедренного сустава?

Люди с повреждением тазобедренного сустава, которое вызывает боль и мешает повседневной деятельности, несмотря на лечение, они могут быть кандидатами на замену тазобедренного сустава. Артроз является наиболее распространенной причиной такого рода повреждения. Тем не менее, другие заболевания, такие как ревматоидный артрит, остеонекроз, травма и перелом также могут привести к разрушению тазобедренного сустава и к необходимости его замены.

В прошлом врачи оперировали в первую очередь людей старше 60 лет. Предполагалось, что пожилые люди, как правило, менее активны и меньше нагружают искусственное бедро, чем молодые люди. Новая технология улучшила искусственные части, что позволяет им выдерживать большую нагрузку и напряжение дольше.

На сегодняшний день общий уровень здоровья и деятельности человека являются более важными, чем возраст при прогнозировании успеха замене тазобедренного сустава. Эндопротезирование тазобедренного сустава может быть проблематичным для людей с некоторыми проблемами со здоровьем, независимо от их возраста. Например, люди, которые имеют хронические заболевания, такие как болезнь Паркинсона, или условия, которые приводят к тяжелой мышечной слабости. Люди, которые подвергаются высокому риску инфекций или в плохом состоянии здоровья имеют меньше шансов для успешного восстановления. Поэтому они не могут быть хорошими кандидатами для этой операции. Недавние исследования также показывают, что люди, которые выбирают операцию, прежде чем происходит ухудшение, как правило, более легко восстанавливаются и имеют лучшие результаты.

Почему люди делают операцию по замене тазобедренного сустава?

Причины, по которым делают операции по замене тазобедренного сустава, это прежде всего:

  • уменьшение боли
  • повышение мобильности
  • улучшения в повседневной деятельности
  • улучшение качества жизни.
Замена тазобедренного сустава. История Маргарины Суханкиной. Программа Жить здорово с Еленой Малышевой!

Какие есть альтернативы по замене тазобедренного сустава?

Прежде чем рассматривать эндопротезирование тазобедренного сустава, врач может попробовать другие методы лечения, такие как физические упражнения, ходьба, или также лекарства. Программа упражнений может укрепить мышцы вокруг тазобедренного сустава. Костыли, такие как трости и ходунки могут облегчить некоторые из симптомов болезни поврежденного бедра и помочь вам избежать или отсрочить операцию.

 Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Некоторые побочные эффекты могут быть более серьезными, чем другие. Для боли в тазобедренном суставе без воспаления, врачи обычно рекомендуют обезболивающее лекарства типа парацетамол.

От боли в тазобедренном суставе с воспалением, лечение, как правило, состоит из нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, или НПВС. Некоторые распространенные НПВС аспирин и ибупрофен. Когда ни НПВС, ни анальгетики не справляются достаточно, чтобы облегчить боль, врачи иногда рекомендуют комбинировать их. Опять же, это должно быть сделано только под наблюдением врача.

В некоторых случаях более сильным анальгетиком являются препараты, такие как трамадол или ацетаминофен и наркотический анальгетик, такие как кодеин, могут быть необходимы, чтобы контролировать боль.

Местное болеутоляющее препараты могут обеспечить дополнительное облегчение. Некоторые люди считают, что пищевые добавки в сочетание глюкозамина и хондроитина помогают облегчить боль. Люди, принимающие пищевые добавки, травы и другие дополнительные и альтернативные лекарства должны информировать своих врачей, чтобы избежать побочных эффектов наркотиков.

В небольшом числе случаев, врачи могут назначать кортикостероиды, такие как преднизон или кортизон, если НПВС не снимают боль. Кортикостероиды уменьшают воспаление сустава и часто используются для лечения ревматических заболеваний, таких как ревматоидный артрит. Из-за серьезных побочных эффектов, связанных с кортикостероидами, врач должен прописать и контролировать лечение.

Если физические упражнения и лекарства не снимают боль, врач может предложить менее сложную корректирующую операцию, прежде чем приступить к замене тазобедренного сустава. Одна общая альтернатива замены тазобедренного сустава является остеотомия. Эта процедура включает в себя резку и перепрофилирование кости, чтобы перенести вес с поврежденной и болезненной костной поверхности на более здоровую. Восстановление после остеотомии занимает несколько месяцев. После этого функция тазобедренного сустава может продолжать ухудшаться, и дополнительное лечение может быть необходимо. Продолжительность времени, перед другой операцией значительно варьируется и зависит от состояния сустава перед процедурой.

Что включает операция по замене тазобедренного сустава?

Тазобедренный сустав расположен, где верхний конец бедра или бедренной кости, встречает таз или тазовую кость. Шар в конце бедра, названного шейкой бедра, помещается в гнездо (вертлюжная впадина) в тазу, чтобы обеспечить широкий диапазон движения.

Во время традиционной замены тазобедренного сустава, который длится от 1 до 2 часов, хирург делает от 6 до 8 дюймов надрез по стороне бедра через мышцы и удаляет больную костную ткань и хрящ от тазобедренного сустава, оставляя здоровые части сустава неповрежденными. Тогда хирург заменяет голову бедра и вертлюжной впадины с новыми, искусственными частями. Новое бедро сделано из материалов, которые позволяют естественное скользящее движение сустава.

Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава.

 В последние годы некоторые хирурги начали выполнять то, что называется минимальным мини-надрезом, эндопротезирование тазобедренного сустава при котором требуется разрезы меньших разрезов и более короткое время восстановления, чем традиционные замены тазобедренного сустава. Кандидаты для такого рода операции, как правило, в возрасте 50 лет или моложе, нормального веса на основе индекса массы тела и более здоровые, чем кандидаты на традиционной хирургии. Совместная шлифовка также используется.

Независимо от того, переносите ли вы традиционную или минимально агрессивную операцию, части, используемые, чтобы заменить сустав, являются тем же самым и прибывают в два общих варианта: цементируемый и нецементируемый.

Цементированные части прикреплены к существующей, здоровой кости с помощью специального клея или цемента. Эндопротезирование тазобедренного сустава с помощью этих частей, называется как «цементируемая» процедура. Незацементированные части полагаются на процесс называемый биологической фиксации, которая удерживает их на месте. Это означает, что детали выполнены с пористой поверхностью, которая позволяет самостоятельно кости расти в поры и удерживать новые детали на месте. Иногда доктор будет использовать цементируемую часть бедра и нецементируемую вертлюжную часть. Эта комбинация упоминается как гибридная замена.

Что лучше? Цементированное или нецементированое протезирование?

Ответ на этот вопрос отличается для разных людей. Поскольку состояние каждого человека уникально, врач и вы должны взвесить все преимущества и недостатки.

Цементированная замена чаще используется для более старых, менее активных людей и людей со слабыми костями, такие как те, у кого есть остеопороз, в то время как нецементированная замена чаще используются для более молодых, более активных людей.

Исследования показывают, что цементированные и нецементированные протезы имеют сопоставимые показатели успеха. Исследования также показывают, что если вам нужна дополнительная замена тазобедренного сустава, показатели успеха для твердосплавных и нецементированных протезов сопоставимы.

Основным недостатком бесцементных протезов является длительный период восстановления. Потому что это занимает много времени для естественной кости, чтобы расти и прикрепиться к протезу, человек с нецементированной заменой должен ограничивать рабочую деятельность на срок до 3 месяцев, чтобы защитить тазобедренный сустав. 

Как подготовиться к хирургии и восстановлению.

Люди могут сделать много вещей до и после того, как они перенесут операцию, чтобы сделать повседневные задачи проще и помочь ускорить их восстановление.

Перед операцией

  • Узнайте, чего ожидать. Запросите информацию, написанную для пациентов от врачей.
  • Примите меры, чтобы кто-то мог помочь вам по дому в течение недели или две после возвращения домой из больницы.
  • Спланируйте, кто будет вас забирать из больницы.
  • Настроите «место восстановления » у себя дома. Положите рядом пульт от телевизора, радио, телефон, лекарства, ткани, мусорную корзинку, и, где вы будете тратить большую часть времени, пока вы выздоровеете.
  • Поместите предметы, которые вы используете каждый день на уровне вытянутой руки, чтобы не пришлось тянуться или нагибаться.
  • Запаситесь продуктами и приготовленной пищей в холодильнике.

После операции

  • Следуйте указаниям врача.
  • Работа с физиотерапевтом или другими профессиональными медицинскими работниками по реабилитации бедра.
  • Носите фартук для переноски вещей дома. Это освобождает руки.
Консультации врача после операции.

Что можно ожидать сразу после операции?

Вам будет разрешено только ограниченное движение сразу же после операции эндопротезирования тазобедренного сустава. Когда вы находитесь в постели, используют подушки или специальное устройство для скрепления бедра в правильном положении. Вы можете получить жидкости через внутривенную трубу для замены жидкости, потерянной во время операции. Там также может быть трубка расположена вблизи разреза для слива жидкости, а также тип трубки называемым катетером может быть использован для выведения мочи, пока вы не в состоянии использовать ванную. Врач назначит лекарства от боли или дискомфорта.

На следующий день после операции, а иногда и в день операции, врачи научат вас упражнениям, чтобы улучшить восстановление. Респираторный терапевт может попросить вас глубоко дышать, кашлять, или дуть в простое устройство, которое измеряет емкость легких. Эти упражнения уменьшают сбор жидкости в легких после операции.

Уже от 1 до 2 дней после операции, вы можете быть в состоянии сидеть на краю кровати, подставки, и даже ходить при помощи посторонних.

В то время как вы все еще в больнице, физический терапевт может научить вас упражнениям, расслабляющие определенные мышцы, которые могут укрепить бедра. Поскольку новый, искусственный тазобедренный сустав имеет более ограниченный диапазон движения, чем естественный, здоровый. Физический терапевт также научит вас использовать правильные методы для простых и повседневных вещей, таких как сгибание, чтобы предотвратить повреждение вашего нового бедра.

Как долго идет восстановление и реабилитация?

Как правило, люди не тратят больше, чем от 3 до 5 дней в больнице после операции по замене тазобедренного сустава. Полное восстановление после операции занимает от 3 до 6 месяцев, в зависимости от вида операции, общее состояние здоровья, и успеха вашей реабилитации.

Важно получить инструкции от вашего врача, прежде чем вы покинете больницу и следуйте им внимательно, как только вы вернетесь домой. Это позволит вам дать вам самый большой шанс успешной операции.

Каковы возможные осложнения хирургии после замены тазобедренного сустава?

Новые технологии и достижения в области хирургической техники значительно снизили риски, связанные с операцией по замене сустава.

Самой распространенной проблемой, которая может возникнуть вскоре после операции эндопротезирования тазобедренного сустава является вывих бедра. Поскольку искусственная головка и гнездо меньше, чем естественная, она может смещаться из гнезда, если бедро помещается в определенных положениях. Наиболее опасное положение, как правило, тянуть колени к груди.

Наиболее распространенным осложнением после операции эндопротезирования тазобедренного сустава является воспалительная реакция на мелкие частицы, которые постепенно стираются из искусственных суставных поверхностей и поглощаются окружающими тканями. Воспаление может вызвать действие специальных клеток, которые разъедают некоторую часть кости, в результате чего крепление имплантата ослабляется. Для лечения этого осложнения, врач может использовать противовоспалительные препараты или рекомендовать операцию пересмотра (замены искусственного сустава). Ученые-медики экспериментируют с новыми материалами, которые служат дольше и вызывают меньше воспаления. Менее распространенные осложнения после замены тазобедренного сустава включают инфекции, образование тромбов, а также образование гетеротопической кости (рост костей за пределы нормальных краев кости).

Чтобы свести к минимуму риск возникновения осложнений, важно знать, как предотвратить проблемы и распознавать признаки потенциальных проблем заблаговременно и обратиться к врачу. Например, покраснение, припухлость или отек бедра, лодыжки или стопы могут быть предупреждением о возможном тромбе. Предупреждающие признаки инфекции включают лихорадку, озноб, болезненность и припухлость или дренаж из раны. Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли какие-либо из этих симптомов.

Операция по замене сустава. Программа Жить здорово с Еленой Малышевой!

Когда необходима замена протеза?

Эндопротезирование тазобедренного сустава является одной из самых успешных ортопедических операций, выполняемых сегодня. Однако все больше людей имеют замену тазобедренного сустава в более молодом возрасте, и изнашивание суставной поверхности становится проблемой после 15-20 лет. Замена искусственного сустава, становится все более распространенным явлением. Это гораздо сложнее, чем первая операция эндопротезирования тазобедренного сустава, а результат, как правило, не так хорош, поэтому важно, изучить все возможные варианты прежде, чем делать дополнительные операции.

Врачи считают, пересмотр операции возможен по двум причинам: если лекарства и изменения образа жизни не уменьшают боль и потери трудоспособности, или если рентгеновские лучи тазобедренного сустава показывают повреждения кости вокруг искусственного тазобедренного сустава, которые должны быть исправлены до того, как будет слишком поздно для успешного пересмотра. Эта операция, как правило, рассматривается только тогда, когда появляется потеря костной ткани, изнашивание суставных поверхностей, или совместное рыхление обнаруживается на рентгеновских лучах. Другие возможные причины для пересмотра операции включают перелом, вывих искусственных частей и инфекции.

Какие виды упражнений являются наиболее подходящими после замены тазобедренного сустава?

Правильное упражнение может уменьшить жесткость и повысить гибкость и мышечную силу. Люди, которые имеют искусственное бедро, должны поговорить со своим врачом или физиотерапевтом о разработке соответствующей программы упражнений. Большинство из этих программ начинаются с безопасной деятельности диапазона из-за движения и мышечных упражнений укрепления. Врач или терапевт будет решать, когда вы сможете перейти к более сложному виду деятельности. Многие врачи рекомендуют избегать мероприятий высокого воздействия, такие как баскетбол, бег трусцой, и теннис. Эти действия могут повредить новое бедро или вызывать разрыхление его частей. Некоторые рекомендуемые упражнения такие как ходьба, езда на велосипеде, плавание и катание на беговых лыжах. Эти упражнения могут увеличить мышечную силу и сердечно-сосудистую систему, не повредив новое бедро.

Какие исследования проводятся на тему тазобедренного сустава?

Для того чтобы увеличить вероятность хирургического успеха и уменьшить риск осложнений, исследователи работают над разработкой новых хирургических методов, стрессоустойчивых материалов, а также улучшением конструкции протеза. Они также ищут способы уменьшить воспалительную реакцию организма на искусственные компоненты сустава.

Исследования изучают использование различных реагентов, чтобы свести к минимуму потери костной ткани вокруг имплантата. Стратегии предотвращения образования тромбов и инфекции имплантата также расследуется.

Будьте здоровы!

Поделиться с друзьями:

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*